Není to tak dávno, co jsem obdržela v mailu zprávu od rodičů, kterým bylo doporučeno významně omezit konzumaci ovoce a cukru u své roční dcery, které vyšly v laboratorním testu přítomné kvasinky. Rodiče se na mně obrátili, protože si nevěděli rady s protikvasinkovou dietou, především s tím, jak moc omezit ovoce, jaké druhy, na jak dlouho a proč. Lékařka jim totiž vysvětlení a cenné rady neposkytla.

A měla vůbec z čeho čerpat? Protože upřímně, co ví věda o kvasinkách v souvislosti s jídelníčkem? A je tento nízkosacharidový rituál očisty skutečně efektivní na kvasinkovou apokalypsi?

Candida: hodná/ zlá nebo nepochopená?

Kvasinky jsou součástí normální mikrobioty. V malém množství si žijí tiše, jako spořádaný soused. Problém nastává, když se přemnoží – často po antibiotikách nebo obecně při oslabené imunitě, při cukrovce, psoriáze, v důsledku dysbiózy (třeba po průjmech) nebo někdy taky v těhotenství vlivem hormonálních změn. Ale pozor – přemnožení kvasinek ve střevech u zdravých lidí je špatně prokázané a většina diagnóz tzv. „systémové kandidózy“ mimo jasné imunokompromitované stavy (např. HIV, chemoterapie) stojí na velmi tenkém vědeckém ledě.

Podle přehledové studie z roku 2020 (Zollner-Schwetz et al., Mycoses) není prokázán jasný vztah mezi „candidou ve střevě“ a nejasnými chronickými symptomy u zdravé populace. Jinými slovy ne vždy je nadýmání, častá stolice nebo únava důvodem k překopání jídelníčku s panikou vůči cukru. Zároveň i pozitivní kultivace ve stolici nebo pochvě ještě neznamená, že je potřebný významný dietní zásah – pouze pozitivní nález nesmí být jediným diagnostickým nástrojem. Navíc, něco jiného je přítomnost kvasinek a už probíhající kvasinková infekce.

Co říká věda na protikvasinkovou dietu?

Neexistují kvalitní randomizované studie, které by jasně prokázaly, že protikvasinková dieta léčí přemnožení candidy nebo jakýkoli jiný „kandidózní syndrom“ u zdravé populace.

Studie z roku 2018 (Rubenstein et al., Current Gastroenterology Reports) upozorňuje, že většina důkazů pro účinnost této diety pochází z anekdot a neověřených kazuistik. Vědecky řečeno: „Někdo něco někde tvrdil, protože se pak cítil lehčí a měl méně plynů.“ Ale všichni víme, co všechno mohlo pomoci, někdy je i samotný čas léčivý. Navíc není nikde jednotně odborně napsáno, jaká je podoba a režim protikvasinkové diety, a tak můžete najít protokoly s lehkým omezením sladkého ovoce, bílého pečiva, sladkostí, těstovin, brambor a rýže a jinde narazíte na přísný zákaz konzumace všech sacharidů, včetně luštěnin a všech mléčných výrobků.

V některých malých studiích lidé na protikvasinkové dietě uváděli zlepšení symptomů – méně nadýmání, lepší energie, klidnější střevo. Vysvětlení? Placebo efekt ve výživě je obrovský. Navíc, když člověk něco radikálně změní – vysadí cukr, zpracované potraviny a začne jíst víc zeleniny, luštěnin, ryb – tak se samozřejmě může cítit lépe. Ale to nemusí mít vůbec nic společného s candidou.

Navíc, při vysazení sacharidů kvasinky dočasně „hubnou“, ale neumírají – a často se po návratu sacharidů vracejí jako teenageři z tábora: hladové, vybouřené a připravené kolonizovat vše, co se hýbe.

Takže je to celé nesmysl?

Ne tak docela. Snížení jednoduchých sacharidů a vyvážená strava bohatá na vlákninu, fermentované potraviny a polyfenoly je obecně zdravá. Pokud někomu taková dieta pomáhá, není důvod ji nedoporučit – jen bychom ji neměli vydávat za lék na neexistující diagnózu. Je to de facto obecné doporučení vyvážené pestré stravy.

Radikální omezení příjmu ovoce, příloh typu rýže, těstoviny apod je ale nevědecký nonsense, který může vést spíše k problémům s deficity živin nebo obecnou nasraností, (která je dlouhodobě neudržitelná a taky problematická) než k eradikaci candidy.

Pokud přeci jen fandíte této módní dietě a chcete alespoň něco zkusit, uchopte to prosím raději takhle:

Malé změny k lepšímu

• Pokud vy nebo vaše dítě sní několik sladkostí denně, určitě bude (nejen) při nálezu Candidy žádoucí sladkosti významně omezit. Nemusíte si hned zakazovat všechen přidaný cukr na světě, protože to bude příliš velká a náročná změna. Zaměřte se spíše na limit 1 sladkosti denně a postupně ubírejte. Čaj nebo Caro/kávu neslaďte. A do bábovky nebo dalších buchet přidávejte o něco méně cukru.
• Místo ochucených mléčných dezertů volte natur varianty bez přídavku cukru a slaďte ovocem. To si nezakazujte. Ovoce má kromě fruktózy také vlákninu a polyfenoly, takže to není ekvivalent cukru. Ani náhodou.

Pěstujte si zdravý mikrobiom

• Zařazujte kysané produkty denně. I když ve většině protokolů protikvasinkové diety narazíte na zákaz konzumace kysaného zelí nebo dokonce i jogurtů, ve skutečnosti jsou fermentované potraviny přímo vzpruha pro mikrobiotu.
• Poraďte se o vhodných probiotikách, které by podpořili růst přátelských baktérii.

Používejte co nejvíce celozrnné výrobky, zařaďte luštěniny, ořechy a jezte dostatek zeleniny, i ovoce

• Díky navýšení vlákniny se podpoří růst hodných baktérii, které pak vytlačí přemíru kvasinek. Velké zjednodušení, ale fyziologii a biochemii vás teď nejdu trápit.

Trochu kvasu na závěr

Protikvasinková dieta jako léčba přemnožení candidy u zdravých lidí nemá validní vědecké opodstatnění. Když pomáhá, tak hlavně tím, že lidé přestanou jíst blbosti. A to je fajn. Ale než začnete vyhazovat chleba z okna a sterilizovat střevní mikrobiom česnekem, raději si nechte udělat důkladné vyšetření a z prosté pozitivní kultivace nedělejte závěry. Protože někdy to není candida. Někdy to je prostě život.

Odkazy na relevantní literaturu:

• Zollner-Schwetz I. et al. (2020). Candida and gastrointestinal tract: colonization, infection, and dysbiosis. Mycoses.
• Rubenstein JH. et al. (2018). Chronic gastrointestinal symptoms and yeast: myth or mechanism? Curr Gastroenterol Rep.
• Mason KL et al. (2012). Candida albicans and gastrointestinal microbiota interactions. Gut Microbes.
• Bunning BJ et al. (2021). Diet, gut microbiota and Candida – what is the evidence? Nutr Rev.